Γαστρική χειρουργική παράκαμψη
- Ποιος είναι καλός υποψήφιος για τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης;
- Πριν από την Χειρουργική
- Γαστρική χειρουργική παράκαμψη και το στομάχι
- Η διαδικασία
- Ανάκτηση
- Μια νέα ζωή
- Άλλες επιλογές χειρουργικής αδυνατίσματος
Μεταξύ 1980 και 2004, το ποσοστό παχυσαρκίας υπερδιπλασιάστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και οι αριθμοί συνεχίζουν να αυξάνονται. Στην πραγματικότητα, η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία θανάτου που μπορεί να αποφευχθεί στις Η.Π.Α., δεύτερο μόνο στη χρήση καπνού. Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να θεωρούν την παχυσαρκία ως ένα καλλυντικό πρόβλημα, φέρει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Όσοι πάσχουν από παχυσαρκία έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο για ασθένειες που απειλούν τη ζωή, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου και των καρδιακών προβλημάτων.
Η πρόκληση, βέβαια, είναι να χάσει το βάρος, και πολλοί παχύσαρκοι ασθενείς δεν μπορούν να το επιτύχουν με απλή διατροφή, άσκηση ή φάρμακα. Μετά την εξάντληση όλων αυτών των επιλογών, πολλοί άνθρωποι θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους, αλλά γαστρική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι το πιο κοινό. Οι γιατροί εκτελούν κατ 'εκτίμηση 140.000 χειρουργικές επεμβάσεις παράκαμψης στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο [Πηγή: American Society for Bariatric Surgery].
Οι άνθρωποι συνήθως χάνουν περισσότερο βάρος μέσω χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης παρά μέσω άλλων μορφών χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους - κατά μέσο όρο, το 60 τοις εκατό του υπερβολικού βάρους τους. Σε απλούς αριθμούς, αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής που έχει 200 επιπλέον κιλά βάρους θα χάσει περίπου 120 λίβρες. Αυτά τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά και σε αντίθεση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους, η απώλεια βάρους που προκύπτει από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης παραμένει συνήθως χαμένη για περισσότερα από 10 χρόνια.
Ενώ η πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους θα παρουσιάσει σημαντική απώλεια βάρους, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι ένας γρήγορος και εύκολος τρόπος να χάσετε βάρος. Αντ 'αυτού, οι ασθενείς χάσουν βάρος κατά τη διάρκεια των μηνών ή ετών. Πρέπει να επανεξετάσουν πώς να τρώνε τα σωστά τμήματα των σωστών φαγητών και να τρώνε για τους σωστούς λόγους.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι κάνει έναν καλό υποψήφιο για τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση, πώς λειτουργεί, τους κινδύνους και πώς να εξασφαλιστεί η ταχεία ανάκαμψη.
Ποιος είναι καλός υποψήφιος για τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης;
Ο δείκτης μάζας σώματος σας λαμβάνει υπόψη το βάρος και το ύψος σας.Όλοι οι πάσχοντες από παχυσαρκία δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Ενώ οι οδηγίες μπορεί να διαφέρουν από χειρουργό σε χειρουργό, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) έχουν θέσει μερικά τυποποιημένα κριτήρια για τον έλεγχο ασθενών για χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς εκείνοι των οποίων Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) είναι μεταξύ 35 και 40 μπορεί να θεωρηθεί εάν πάσχουν επίσης από μια επιπλοκή που προκαλείται από την παχυσαρκία τους, όπως ο διαβήτης. Για ασθενείς με ΔΜΣ άνω των 40, δεν απαιτείται επιπλοκή για έγκριση.
Πέρα από τα προσόντα του ΔΜΚ, οι ασθενείς πρέπει να έχουν παχύσαρκα για περισσότερα από τρία χρόνια και έχουν προσπαθήσει να χάσουν βάρος μέσω διατροφής, άσκησης και φαρμάκων χωρίς επιτυχία. Επειδή το κέρδος βάρους είναι συχνά αποτέλεσμα ψυχολογικών παραγόντων, οι ασθενείς πρέπει να έχουν κάθαρση από τον ψυχίατρο πριν να μπορέσουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Τα ψυχολογικά κριτήρια περιλαμβάνουν εκτιμήσεις για τυχόν αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, κατάθλιψη ή κατάχρηση ουσιών. Ενώ αυστηρά, αυτά τα κριτήρια είναι απαραίτητα για να εξασφαλιστεί η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης και, τελικά, η απώλεια βάρους.
Ενώ οι γιατροί δεν εκτελούν συνήθως χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης σε εφήβους, ορισμένες καταστάσεις μπορεί να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση απαραίτητη. Οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση για εφήβους που έχουν ΔΜΣ 40 ή περισσότερων, έχουν προσπαθήσει να χάσουν βάρος για τουλάχιστον έξι μήνες, έχουν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της παχυσαρκίας τους και έχουν φθάσει στο ύψος των ενηλίκων. Τα αγόρια φτάνουν συνήθως σε ενήλικες ύψους περίπου 15 ετών, κορίτσια γύρω στην ηλικία των 13 ετών.
Οι κίνδυνοι
Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης έχει μερικούς από τους ίδιους κινδύνους με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης του σημείου τομής, υπερβολικής απώλειας αίματος και θρόμβων αίματος. Η διαδικασία έχει επίσης τους δικούς της συγκεκριμένους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης χολόλιθων, διαρροών στο στομάχι, των κήρων και των εντερικών φραγμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νέα σύνδεση μεταξύ του στομάχου και των εντέρων μπορεί να σφίξει. Αυτή η στένωση συχνά οδηγεί σε ναυτία και έμετο αμέσως μετά το γεύμα.
Η συνηθέστερη επιπλοκή είναι ο υποσιτισμός. Επειδή τα τρόφιμα ταξιδεύουν απευθείας από τη σακκούλα του στομάχου στη μέση του λεπτού εντέρου, ο ασθενής απορροφά λιγότερες θερμίδες και λιγότερα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Αυτό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε έλλειψη σιδήρου, ασβεστίου ή βιταμίνης Β12 στο σώμα, που οδηγεί σε αναιμία και οστεοπόρωση. Επειδή αυτός ο κίνδυνος είναι επικίνδυνος, οι γιατροί απαιτούν από τους περισσότερους ασθενείς να κρατούν ένα περιοδικό για το τι και πόσο τρώνε κάθε μέρα. Αυτό το περιοδικό τροφίμων επιτρέπει στους γιατρούς και τους διατροφολόγους να βεβαιωθούν ότι το σώμα απορροφά αρκετά από τα σωστά θρεπτικά συστατικά.
Μερικοί ασθενείς μπορούν επίσης να υποφέρουν από αυτό που είναι γνωστό ως σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτή η επιπλοκή είναι αποτέλεσμα της μετακίνησης τροφής πολύ γρήγορα μέσα στο σώμα. Μπορεί να προκαλέσει τον ασθενή να αισθανθεί ναυτία, ιδρωμένος και λιποθυμημένος. Η κατανάλωση γλυκών μπορεί να προκαλέσει εξαιρετική αδυναμία και διάρροια. Η ζάχαρη τείνει να είναι ιδιαίτερα ερεθιστική λόγω του υψηλού της οσμωτικότητα. Αυτό είναι ένα μέτρο ωσμωτική πίεση, που σχετίζεται με η ταχύτητα με την οποία τα υγρά περνούν μέσα από μια μεμβράνη. Όταν αυτά τα τρόφιμα φθάνουν στο λεπτό έντερο, αντλούν πολλά ρευστά στο έντερο μαζί με αυτά. Το έντερο προσπαθεί να τα μετακινήσει γρήγορα έξω από το σώμα σε μια προσπάθεια να ανακτήσει την ισορροπία των εντερικών υγρών, γι 'αυτό μπορεί να συμβεί η κράμπες και η διάρροια. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης πρέπει να κολλήσουν σε φυσικά σάκχαρα όπως αυτά που βρίσκονται σε φρούτα, τα οποία συνήθως δεν προκαλούν σύνδρομο ντάμπινγκ.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να συμβούν εάν ο ασθενής δεν κολλήσει στην απαιτούμενη διατροφή μετά την επέμβαση.Τρώγοντας πάρα πολλά τρόφιμα μπορεί να οδηγήσει σε συρραφή τραβώντας χαλαρά και το στομάχι επιστρέφει στο αρχικό του μέγεθος. Η αντικατάσταση των συρραπτικών απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Τέλος, υπάρχει κίνδυνος θανάτου με χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης. Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και τη γενική υγεία του κάθε ασθενούς. Γενικά, η πιθανότητα θανάτου κυμαίνεται από 0,3% έως 1,0%.
Τώρα θα ρίξουμε μια ματιά στο τι συμβαίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Υπέρβαρα έναντι παχύσαρκων
Ενώ πολλοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται σαν να τσακώνονται γύρω από λίγα επιπλέον κιλά, δεν εμπίπτουν όλοι στην παχύσαρκη κατηγορία. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, ένα άτομο θεωρείται υπέρβαρο όταν ο δείκτης μάζας σώματος του είναι μεταξύ 25 και 29. Ένα άτομο δεν θεωρείται παχύσαρκο εκτός αν έχει ΔΜΣ άνω των 30. Αν είστε περίεργος για το δικό σας ΔΜΣ, ελέγξτε πώς λειτουργεί το BMI.
Πριν από την Χειρουργική
Το κάπνισμα είναι ένα όχι-όχι για εκείνους που πρόκειται να υποβληθούν -γαστρική χειρουργική παράκαμψη.Πριν από μια επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μικρότερα μερίδια γεύματος και να περιορίσουν ορισμένα τρόφιμα. Οι γιατροί μπορούν επίσης να ενθαρρύνουν τους καπνιστές να σταματήσουν ή να μειώσουν τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζουν. Οι καπνιστές πρέπει να σταματήσουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά έξι έως οκτώ εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ιδανικές. Η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική επειδή οι καπνιστές θεραπεύονται πιο αργά από τους μη καπνιστές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Επιπλέον, οι καπνιστές βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για αναπνευστικά προβλήματα ενώ βρίσκονται υπό αναισθησία.
Ενώ οι ομάδες υποστήριξης δεν είναι απαίτηση, οι ασθενείς πρέπει να αποδείξουν ότι έχουν ισχυρό σύστημα υποστήριξης πριν εξεταστούν σοβαρά για χειρουργική επέμβαση. Αυτό το βήμα της διαδικασίας διαλογής είναι απαραίτητο επειδή πολλοί παχύσαρκοι ασθενείς τρώνε για συναισθηματικούς λόγους και όχι για τροφή. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, ένας ασθενής μπορεί να είναι πιο επιρρεπής σε ψυχολογικούς παράγοντες όπως η κατάθλιψη. Επομένως, για να εξασφαλιστεί η μακροπρόθεσμη επιτυχία, πολλοί ασθενείς επιλέγουν να παρακολουθήσουν ομάδες υποστήριξης τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να κληθούν να δουν έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσουν τις αδενικές ή ορμονικές ανισορροπίες.
Οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και συχνά μέχρι και 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε μια προσπάθεια να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μόλυνσης. Μια κοινή επιπλοκή οποιουδήποτε νοσοκομειακού ασθενούς που βρίσκεται στο κρεβάτι για μεγάλες χρονικές περιόδους είναι η DVT ή βαθιά φλεβική θρόμβωση. Η αδράνεια των ποδιών επιτρέπει τη δημιουργία θρόμβων αίματος, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να ταξιδέψουν σε όλο το σώμα και να οδηγήσουν ενδεχομένως σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ένα προ-λειτουργικό σχήμα των κάλτσες συμπίεσης μαζί με ένα φάρμακο που αμβλύνει το αίμα και κρατά τους θρόμβους αίματος από το σχηματισμό. Μόλις έξι ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας ασθενής πρέπει να ξεκινήσει να περπατάει για να αποτρέψει την ΤΒΔ.
Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε την ακριβή διαδικασία που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Γαστρική χειρουργική παράκαμψη και το στομάχι
Για να κατανοήσετε ακριβώς τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε λίγο το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα. Το στομάχι βρίσκεται στην άνω κοιλιά, κάτω από τις κάτω πλευρές. Όταν καταπιείτε τα τρόφιμα, κινείται από το στόμα σας στον οισοφάγο σας και τελικά προσγειώνεται στο σάκο με σχήμα σάκου. Εκεί, ισχυρά οξέα στομάχου ξεκινούν τη διαδικασία του πεπτικού συστήματος. Χρειάζονται περίπου τρεις ώρες για να ρευστοποιηθεί το φαγητό και στη συνέχεια να μετακινηθεί στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου, γνωστό ως δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτή την ενότητα, οι χυμοί του παγκρέατος και η πέψη με την ταχύτητα της χολής και η πλειοψηφία της τροφής και των θερμίδων του σώματος απορροφώνται. Στη συνέχεια, τα τρόφιμα μετακινούνται στο μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου, το μέσο του μικρού εντέρου, στη συνέχεια στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, το ειλεός. Σε αυτά τα τμήματα, η απορρόφηση θερμίδων και θρεπτικών ουσιών λαμβάνει χώρα σε μικρότερη κλίμακα. Από το λεπτό έντερο, τυχόν αβλαβή τροφή μεταφέρεται στο παχύ έντερο, όπου παραμένει μέχρι να εξαλειφθεί.
-Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, αλλάζοντας αυτή την πεπτική διαδικασία με δύο τρόπους. Μειώνει το μέγεθος του στομάχου και αναγκάζει τα τρόφιμα να παρακάμψουν μέρος του λεπτού εντέρου. Αυτά τα δύο βήματα έχουν ως αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται πληρέστερος πιο γρήγορα και να απορροφά λιγότερες θερμίδες.
Οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικής παράκαμψης που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι οι Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη και το εκτεταμένη γαστρική παράκαμψη, ή εκτροπή της βρογχοσκόπησης. Η τελευταία από αυτές τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να χάσει βάρος, αλλά φέρει υψηλό κίνδυνο διατροφικών ελλείψεων και υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από τη χειρουργική επέμβαση Roux-en-Y. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί δεν το χρησιμοποιούν τόσο συχνά όσο χρησιμοποιούν την παράκαμψη Roux-en-Y, η οποία είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y αποκτά το όνομά της από την αναδιάταξη των λεπτών εντέρων σε διαμόρφωση σχήματος Υ. Ένα μέρος αυτού του σχήματος Υ αναφέρεται ως άκρο Roux. Μετακινεί τρόφιμα από τη νέα θήκη στο άνω μέρος του στομάχου στο λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας έτσι το κατώτερο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και το πρώτο τμήμα της νήστιδας προκειμένου να μειωθεί η απορρόφηση.
Η διαδικασία
Η διαδικασία Roux-en-Y-γαστρική παράκαμψηΑυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Στο πρώτο βήμα της διαδικασίας, ο χειρουργός μειώνει το μέγεθος του στομάχου, το οποίο είναι συνήθως το μέγεθος ενός ποδοσφαίρου, στο μέγεθος ενός αυγού. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός συρράπτει το στομάχι μαζί, αφήνοντας μόνο μια μικρή σακκούλα στην κορυφή. Στη συνέχεια, κόβει το λεπτό έντερο στην νήστιδα και το συνδέει με τη νεοσυσταθείσα στοματική σακούλα. Αυτό το άκρο Roux εξασφαλίζει ότι τα τρόφιμα θα παρακάμψουν το υπόλοιπο τμήμα του στομάχου και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.
Το τμήμα του λεπτού εντέρου που συνδέεται ακόμα με το κάτω μέρος του στομάχου - το δωδεκαδάκτυλο - στη συνέχεια επανασυνδέεται στο μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου, δημιουργώντας ένα σχηματισμό Υ ακριβώς κάτω από το στομάχι. Αυτή η επανασύνδεση επιτρέπει στο στομάχι να παραμείνει υγιές για να συνεχίσει την έκκριση των χωνευτικών χυμών, τα οποία μεταφέρονται στο μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου για να βοηθήσουν στην πέψη.
Αυτά τα βήματα κάνουν τους ανθρώπους που είχαν χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικής παράκαμψης να νιώθουν γεμάτοι νωρίτερα, έτσι δεν καταναλώνουν τόσα θερμίδες. Επίσης απορροφούν λιγότερες θερμίδες μέσω του λεπτού εντέρου. Οι ασθενείς στη συνέχεια καίνε περισσότερες θερμίδες από ό, τι απορροφούν και να χάσουν βάρος ως αποτέλεσμα.
Όταν οι χειρουργοί ξεκίνησαν πρώτα τις χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικής παράκαμψης, άρχισαν κάνοντας μια μεγάλη τομή στην κοιλιά. Τώρα, πολλοί χειρουργοί εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικής παράκαμψης μέσω μιας πολύ μικρής τομής. Ο χειρουργός εισάγει ένα στενό εργαλείο που ονομάζεται a λαπαροσκόπιο στην τομή. Ο χειρουργός μπορεί να καθοδηγήσει μια μικρή φωτογραφική μηχανή μέσω αυτού του σωλήνα για να δει τι συμβαίνει μέσα στην κοιλιά. Οι γιατροί και οι ασθενείς προτιμούν συχνά αυτό λαπαροσκοπική τεχνική λόγω του ταχύτερου ποσοστού ανάκτησης και των μειωμένων παραγόντων κινδύνου.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς έχουν επίσης ένα σωλήνα εισαγμένο στη μύτη τους και μεταφέρονται στη νέα, μικρότερη θήκη στομάχου. Ο σωλήνας συνδέεται με μια συσκευή αναρρόφησης που κρατά το σάκο κενό, βοηθώντας το να θεραπευτεί σωστά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως ολοκληρώνεται σε περίπου τέσσερις ώρες και οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για δύο έως έξι ημέρες για παρακολούθηση για οποιεσδήποτε επιπλοκές.
Ανάκτηση
Οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη πρέπει μάθουν να τρώνε πολύ μικρότερα τμήματα.Μετά τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης, οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για δύο έως έξι ημέρες. Ωστόσο, η ανάκαμψη στο νοσοκομείο απαιτεί κάτι περισσότερο από το να μένεις στο κρεβάτι. Περίπου τέσσερις έως έξι ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει συνήθως να ξεφύγουν από το κρεβάτι για σύντομες χρονικές περιόδους για να αποτρέψουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος στα πόδια. Οι ασθενείς έχουν συνήθως έναν καθετήρα, ο οποίος είναι ένας μικρός σωλήνας που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη του ασθενή που χρησιμοποιείται για τη συλλογή των ούρων. Ο σωλήνας αυτός συνήθως παραμένει στη θέση του για 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να αποτελέσει πηγή δυσφορίας. Ο σωλήνας που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του θύλακα του στομάχου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να παραμείνει στη θέση του επίσης, προκαλώντας επιπλέον δυσφορία. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγεται ο ακραίος πόνος με τα κατάλληλα φάρμακα για τον πόνο.
Για την πρώτη ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φάει. Αυτό δίνει στο στομάχι την ευκαιρία να θεραπευτεί. Μετά την δεύτερη ημέρα, ο ασθενής ξεκινά μια δίαιτα 12 εβδομάδων που ξεκινάει με την κατάποση υγρών, στη συνέχεια πλυμένη τροφή και τελικά μικρές μερίδες στερεών τροφών.
Σε αυτό το σημείο στην ανάρρωση ενός ασθενούς, ένας διατροφολόγος είναι απαραίτητος. Λόγω της απώλειας του δωδεκαδακτύλου, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών μειώνεται και επομένως η σωστή λήψη βιταμινών και μετάλλων πρέπει να παρακολουθείται στενά για να αποφευχθούν τυχόν συνθήκες απορρόφησης. Το νέο, μικρότερο στομάχι σημαίνει επίσης μικρότερο μέγεθος μερίδας για το υπόλοιπο της ζωής του ασθενούς.
Επειδή το μετεγχειρητικό στομάχι μπορεί αρχικά να κρατάει μόνο μια ουγκιά τροφής, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει αρκετά μικρά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποτρέψει τον εμετό ή τον σοβαρό κοιλιακό πόνο. Μετά από τρεις μήνες, ο ασθενής πρέπει να απολαμβάνει τρία γεύματα και τρία υγιεινά σνακ την ημέρα. Σε αυτό το σημείο, το στομάχι θα πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο, αλλά οι ασθενείς δεν θα μπορούν να καταναλώσουν περισσότερο από ένα φλιτζάνι και μισό φαγητό ανά συνεδρίαση.
Μια νέα ζωή
Το μέγεθος του σερβιρίσματος δεν είναι το μόνο που πρέπει να αλλάξει σε μια ζωή του ασθενούς με γαστρική παράκαμψη. Οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να τρώνε και να πιουν αργά για να μειώσουν την πιθανότητα εμετού. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να μασήσουν καλά τα τρόφιμα για να βεβαιωθούν ότι μπορούν να περάσουν από το νέο μικρότερο άνοιγμα από το στομάχι στο έντερο. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να προσθέσουν νέα τρόφιμα στη διατροφή τους μία φορά τη φορά, προκειμένου να διασφαλίσουν ότι το νέο στομάχι θα συμφωνήσει με αυτό. Τα συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών αποτελούν ουσιαστικό μέρος της δίαιτας και δεν πρέπει να παραλείπονται για οποιονδήποτε λόγο.
Ο Justin Ness έχασε περισσότερο από 100 λίρες μετά τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης το 2004.
Οι επισκέψεις παρακολούθησης στον γιατρό σας μπορεί να ποικίλλουν, αλλά συνήθως ένας ασθενής αναμένεται να επιστρέψει στο γραφείο εντός δύο έως τριών εβδομάδων μετά την επέμβαση. Ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδο με επακόλουθες επισκέψεις που πραγματοποιούνται έξι εβδομάδες, τρεις μήνες, έξι μήνες και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτού του πρώτου έτους, ο γιατρός εκτιμά την ικανότητα του ασθενούς να θεραπεύει, τα μέτρα για τα θρεπτικά σφάλματα και παρακολουθεί την ποσότητα της απώλειας βάρους. Μετά το πρώτο έτος, κάθε ασθενής μέσω του γαστρικού παρακαμπτηρίου πρέπει να ελέγχει σε ετήσια βάση για να καταγράψει τυχόν απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους. Σε όλες αυτές τις επισκέψεις, ο γιατρός ελέγχει το αίμα του ασθενούς για αναιμία και άλλες διατροφικές ανεπάρκειες. Οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη διατρέχουν συγκεκριμένα κίνδυνο για ανεπάρκεια σιδήρου και βιταμίνης Β12 για το υπόλοιπο της ζωής τους, ένας λόγος για τον οποίο ο ετήσιος έλεγχος είναι τόσο σημαντικός.
Ενώ μπορούμε όλοι να συμφωνήσουμε ότι η απώλεια βάρους σε ένα παχύσαρκο άτομο είναι τελικά καλό για το σώμα, το σώμα μπορεί μερικές φορές να επαναστατήσει κατά τη διάρκεια των αρχικών φάσεων της γρήγορης απώλειας βάρους. Κατά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες, μερικοί άνθρωποι μπορούν να υποφέρουν από πόνους στο σώμα, εξαιρετική κόπωση, ξηρό δέρμα, μεταβολές της διάθεσης και απώλεια μαλλιών. Μετά από περίπου έξι μήνες, αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν καθώς το σώμα συνηθίζει στην απώλεια βάρους. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμα και με μικρότερο στομάχι και λιγότερες απορροφούμενες θερμίδες, οι άνθρωποι που δεν ασκούν ή που τρώνε ανθυγιεινά τρόφιμα μπορούν να κερδίσουν όλο το βάρος τους.
Τώρα θα ρίξουμε μια ματιά σε μερικές άλλες επιλογές χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.
Άλλες επιλογές χειρουργικής αδυνατίσματος
Αν και η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης είναι η πιο δημοφιλής χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν και άλλες χειρουργικές επιλογές. Ενα είναι λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία ("band banding"), η οποία είναι η δεύτερη πιο δημοφιλής χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική επίσης συρρικνώνει το στομάχι στο μέγεθος ενός αυγού, αλλά χρησιμοποιεί μια φουσκωτή λωρίδα σιλικόνης τυλιγμένη γύρω από το άνω μέρος του στομάχου αντί για συρραπτικά. Ένας χειρούργος μπορεί να ρυθμίσει τη ζώνη για να γίνει πιο χαλαρή ή πιο σφιχτή, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Η διαδικασία αυτή έχει το πλεονέκτημα ότι είναι αναστρέψιμη - η ζώνη μπορεί να αφαιρεθεί εξ ολοκλήρου εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρές παρενέργειες.
Μια άλλη διαδικασία είναι κατακόρυφη ταινία γαστροπλαστικής. Αυτή η διαδικασία επίσης συρρικνώνει το στομάχι σε μια μικρή σακκούλα χρησιμοποιώντας τεχνικές που βρίσκονται τόσο στην γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y όσο και στις χειρουργικές επεμβάσεις περιτυλίγματος. Ο χειρουργός δημιουργεί τη μικρή θήκη του στομάχου χρησιμοποιώντας τόσο συνδετήρες όσο και πλαστική ταινία, χωρίς παράκαμψη των λεπτών εντέρων. Ωστόσο, με την εισαγωγή της γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y και των χειρουργικών επεμβάσεων συγκόλλησης, μειώθηκε η χρήση της κάθετης ζώνης γαστροπροπλαστικής. Μόνο το 5% των χειρούργων στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτελεί τη διαδικασία. Αυτή η μείωση της δημοτικότητας οφείλεται εν μέρει στην έλλειψη μακροχρόνιας απώλειας βάρους σε πολλούς από τους ασθενείς.
Για μερικούς ανθρώπους, τα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων που συνδέονται με αυτό. Η ικανότητα να φτάνετε σε ένα υγιές βάρος μπορεί επίσης να κάνει τις μακροχρόνιες διαιτητικές αλλαγές που απαιτούνται μετά από τη χειρουργική επέμβαση αξίζει τον κόπο. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υγιή απώλεια βάρους, τις χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους και τα σχετικά θέματα, δείτε τους συνδέσμους στην επόμενη σελίδα.
Ερωτήσεις για τον γαστρικό χειρουργό σας παράκαμψης
Για Τη Σύνταξη Ενός Άρθρου Που Χρησιμοποιούνται Υλικά https://el.wikipedia.org/
- Τι είδους διαδικασίες χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους έχετε εκτελέσει;
- Πόσα από κάθε τύπο διαδικασίας απώλειας βάρους έχετε εκτελέσει;
- Μπορεί η χειρουργική επέμβαση μου να εκτελείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως η λαπαροσκόπηση;
- Ποια είναι η τυπική απώλεια βάρους και η βελτίωση των συναφών συνθηκών υγείας για ορισμένους από τους άλλους ασθενείς σας;
- Είναι κάποιοι από τους ασθενείς σας πρόθυμοι να μοιραστούν μαζί μου τις εμπειρίες τους, θετικές και αρνητικές;
- Πώς θα επηρεάσει αυτή η διαδικασία άλλα φάρμακα που καταναλώνω;
- Η πρακτική σας παρέχει ομάδες υποστήριξης ή συμβουλευτικές υπηρεσίες για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους;
Βίντεο Άρθρο: .